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Presentación de un caso.

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Pulmonary Actinomycosis. A Case Report.

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Hospital General Universitario Dr. El paciente presentó un absceso submandibular en la región lateral izquierda de la cara, posterior a varias manipulaciones odontológicas, con extensión a la porción superior anterior del tórax, trayecto fistuloso a este nivel y presencia de adenopatías en el cuello.

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Se decidió efectuar punción con aspiración por aguja fina que estableció el diagnóstico de actinomicosis pulmonar. Se instauró tratamiento antibiótico de elección con lo que se observó mejoría clínica y radiológica.

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Por ser una entidad que tiene una presentación clínica muy variada, pues puede simular desde un cuadro infeccioso banal hasta una neoplasia, y ser poco frecuente su localización en el pulmón, se decidió la presentación del caso. Palabras clave: actinomicosis, neumonía bacteriana, informes de casos.

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The lesion was analyzed and treated with antibiotics, but the patient did not recover and new symptoms appeared, which together with the imaging tests, suggested a pneumonic process or neoplasia.

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A fine-needle aspiration led to the diagnosis of pulmonary actinomycosis. Antibiotic treatment of choice was applied resulting in clinical and radiological improvement. Se mantuvo en controles ambulatorios, sin evidencias de complicaciones y con control radiológico a los siete meses postoperatorios que mostró regresión completa de la lesión Figura 3.

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La forma de presentación de la actinomicosis también ha cambiado. Actualmente, se presenta de manera menos agresiva comparado con la era pre-antimicrobiana. Estos cambios en la incidencia y forma de presentación pueden también ser resultado de una mejora en la higiene oral y mayor disponibilidad e inicio precoz de antimicrobianos cuando se sospecha una infección pulmonar Otras infecciones como tuberculosis, aspergilosis o abscesos piógenos por Staphylococcus aureus o Klebsiella sp.

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Actinomyces spp. Por esta razón, el médico debe comunicar al laboratorio de microbiología la sospecha de actinomicosis para que se incube por un tiempo prolongado y en el medio adecuado.

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En este caso el paciente se recuperó con el drenaje y el tratamiento antimicrobiano con penicilina, lo que no habría sido suficiente para las otras etiologías con histología similar, hecho apoya claramente el diagnóstico de actinomicosis. Varios autores recomiendan administrar penicilina G intravenosa por un mes y luego reemplazarla por penicilina oral por 6 a 12 meses o por amoxicilina 1,4,16, En caso de alergia a la penicilina, se pueden utilizar sulfonamidas, clindamicina, eritromicina o cloranfenicol, así como tetraciclina y cotrimoxazol Utility of Wang needle aspiration in the diagnosis of actinomycosis.

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Pneumologie ; Pulmonary actinomycosis with thoracic soft tissue mass: a rare onset form. Se realizó punción aspirativa con aguja fina y el resultado fue de linfocitosis. Figura 1 - Resonancia magnética cervical.

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Tumoración sólida. Figura 2 - Ortopantomografía.

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El informe anatomopatológico y microbiológico describe absceso con cambios crónicos y colonia de actinomices. La evolución postoperatoria del paciente fue buena. Ante este diagnóstico, se mantuvo tratamiento con amoxicilina mg cada 8 horas por vía oral durante 6 meses después de la intervención.

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Actinomyces es un anaerobio grampositivo que se encuentra en la flora oral normal bacteriana, las caries, el sarro dental, las criptas amigdalares, el tubo digestivo, la vagina y el tracto respiratorio, sin ser patógeno 5. Predomina en el sexo masculino. No suelen aparecer adenopatías regionales.

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Puede desarrollar periostitis con la destrucción de la corteza ósea osteomelitis 6. Las posibles complicaciones pueden ser la extensión a la médula y cavidad craneal, que pueden causar una meningitis de evolución fatal.

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La duración del tratamiento antibiótico depende de la carga inicial de la enfermedad, la realización de la cirugía de resección y la respuesta del paciente al tratamiento tradicional. La recomendación de meses de tratamiento puede no ser necesaria para todos los pacientes.

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Nueve de estos pacientes fueron sometidos a cirugía de citorreducción. Los estudios también han demostrado que la enfermedad pélvica puede ser curada mediante cursos cortos de antibióticos.

La cura también ha sido informada después de solo meses de antibióticos.

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Si se intenta el tratamiento antibiótico a corto plazo, es necesario monitorear estrechamente la respuesta clínica y radiológica. Los regímenes de antibióticos utilizados para tratar la actinomicosis en pacientes inmunocompetentes también son adecuados para los pacientes click. Sin embargo, ha habido informes de respuestas refractarias al tratamiento en ciertos contextos, como el VIH, y sería prudente discutir el paciente con un microbiólogo o infectólogo.

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Los autores recomiendan la extracción de los DIU en las pacientes con actinomicosis abdominal o pélvica. Por otra parte, otro informe ha recomendado la extracción de los DIU en pacientes con actinomicosis abdominal asociada al DIU.

La mayor mortalidad observada ha sido en la actinomicosis del sistema nervioso central.

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Mujer de 73 años de edad, originaria de San Luis Potosí, México, con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus e histerectomía 15 años antes de este cuadro clínico. A la exploración física se encontró con el abdomen blando y doloroso a nivel de hipocondrio derecho, sin detectar hepatomegalia ni masas palpables, con perístalsis presente y un ganglio palpable de 1 cm en cadena inguinal izquierda.

Actinomicosis cervicofacial tras cirugía ortognática: A propósito de un caso

El examen de seroameba fue positivo a título de Con este diagnóstico se inició terapia con base en amoxicilina-clavulanato, por vía intravenosa, a dosis de mg - mg cada 12 horas y administrado por 10 días. La paciente falleció luego de 19 meses de seguimiento, documentando como causa de defunción, un infarto agudo del miocardio.

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La actinomicosis —una enfermedad infecciosa, granulomatosa y supurativa crónica— es ocasionada por actinomicetos anaerobios, principalmente Actinomyces israelii. Forma parte de la biota habitual de la cavidad oral, de la región cérvicovaginal y el colon.

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La infección suele ser polimicrobiana y permite la creación de un entorno anaerobio favorable a la proliferación actinomicosis signos cervicofaciales y sintomas de diabetes Actinomyces. La variedad pulmonar es una infección poco frecuente, 2 surge a partir de la aspiración del germen desde la boca, son factores determinantes en el huésped la enfermedad pulmonar crónica, el etilismo y los trastornos de la dentición. Su presentación clínica es muy variada, puede simular desde un cuadro infeccioso banal hasta una neoplasia.

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Presencia de gran lesión ulcerada con rubor, calor y secreción purulenta en región antero superior del tórax. Sistema respiratorio: murmullo vesicular disminuido en tercios medio e inferior del hemitórax derecho, se auscultaron crepitantes a este nivel.

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Frecuencia respiratoria de 26 respiraciones por minuto. Sistema cardiovascular: ruidos cardíacos taquiarrítmicos presentando frecuencia cardíaca de latidos por minuto. La radiografia de tórax mostró opacidad homogénea, con bordes bien definidos en el hemitórax derecho, de gran tamaño y acompañado de infiltrado inflamatorio difuso.

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Figura 2. En la tomografía axial computarizada de tórax se confirmó la presencia de una imagen en el parénquima pulmonar sugerente de neoplasia. Figura 3.

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Se administró ampicilina a dosis de 1 g por vía endovenosa durante cinco semanas y amoxicilina de mg vía oral cada ocho horas durante cinco meses. La actinomicosis es una enfermedad poco frecuente en nuestros días lo que obliga a mantener un alto índice de sospecha clínica.

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Otros factores predisponentes son: uso de esteroides, bifosfonatos, tratamiento de leucemia con quimioterapia. El diagnóstico es difícil de establecer.

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En cuanto al tratamiento, no existe consenso sobre la duración de la terapia. La favorable evolución presentada por nuestro paciente es una muestra de la eficacia del tratamiento seleccionado y mantenido durante el tiempo adecuado para la erradicación del microorganismo. Actinomicosis cérvico-facial: comunicación de un caso con diabetes e insuficiencia renal.

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